Хроническое воспаление

Хроническое воспаление - длительный (более 6 месяцев) воспалительный процесс, при котором одновременно существуют признаки активного воспаления, повреждения тканей и репарации повреждения.

В отличие от острого воспаления, c альтерацией, сосудистыми реакциями, экссудацией, отеком и инфильтрации нейтрофилами, при хроническом воспалении альтерация выражена меньше. Процесс характеризуется продуктивной тканевой реакцией с инфильтрацией мононуклеарными клетками (макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки), с очагами некроза, образовавшимися в результате активности клеток воспалительного инфильтрата, а также несостоятельной репарацией, ангиогенезом и склерозом ткани.

Хроническое воспаление может развиваться в исходе острого воспаления, но нередко оно с самого начала имеет хронический характер.

Этиология и патогенез

Хроническое воспаление может быть при:

• бактериальных, вирусных, грибковых инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, сепсис, дифтерия, сыпной тиф, хронические вирусные гепатиты и др.),
• хронических экзогенных и эндогенных интоксикациях (пылевые и нтерстициальные болезни легких, интерстициальный нефрит)
• хронических заболеваниях с иммунным патогенезом (идиопатический фиброзируюший альвеолит, миокардит Абрамова—Фидлера).

К причинам хронизации воспаления относятся следующие:

• продолжающееся воздействие причины хронического воспаления, начавшегося как острое воспаление;
• несостоятельность процессов репарации при хроническом воспалении, начавшемся как острое воспаление;
• повторные эпизоды острого воспаления;
• хроническое течение с самого начала (наиболее частый вариант), обусловленное:
  • персистенцией инфекта: ТБС, бледная трепонема, грибы. Эти агенты обладая низкой токсичностью вызывают развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа. Воспалительный ответ при этом продуктивный в виде гранулематозной реакции;
  • длительным воздействием токсичных экзогенных и эндогенных веществ;
  • иммунопатологическими процессами,
  • аутоиммунными реакциями.

Морфология

Отражает его основную особенность — длительное течение с разной степенью активности. В связи с этим выделют 5 основных признаков хронического воспаления:

• преобладание продуктивной тканевой реакции;
• наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления;
• слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершенный фагоцитоз;
• мононуклеарная инфильтрация тканей, диффузная или очаговая, вплоть до образования гранулем;
• склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.

Хроническое воспаление может быть представлено различными морфологическими вариантами продуктивного и экссудативного воспаления. Хроническое продуктивное воспаление имеет три основных вида. При локализации мононуклеарного инфильтрата в межуточной ткани паренхиматозных органов говорят о межуточном (интерстициальном) воспалении, а в случае образования гранулем в тканях — о гранулематозном хроническом воспалении. Развитие же хронического воспаления на слизистых оболочках часто сопровождается пролиферацией эпителиальных клеток, что приводит к появлению воспалительных полипов и кондилом. Хроническое экссудативное воспаление м.б. представлено хроническим гнойным (хронический абсцесс) и хроническим катаральным воспалением.

Уважаемые коллеги! Эта статья была начата, но сейчас работа над ней остановлена. Вы можете внести сюда любую полезную информацию (ссылка "править" выше). Приветствуются иллюстрации по теме статьи (справка?). Спасибо!