Системная воспалительная реакция

Имеется ряд определений септического состояния:

• сепсис,
• септический шок,
• системный воспалительный синдром,
• множественная органная дисфункция,
• септикопиемическая болезнь,
• гнойно-резорбтивная лихорадка.

Все они подразумевают:

1. генерализованную вазодилятацию,
2. сниженное периферическое сопротивление,
3. нарушение микроциркуляции,
4. генерализованное воспаление (покраснение, лихорадка, отек, нарушение функции органа),
5. нарушение диффузии кислорода и утилизации кислорода тканями.

Участники системной воспалительной реакции:

• воспалительные и противовоспалительные цитокины,
• фибринолиз,
• активация коагуляционного каскада,
• комплемент,
• простагландиды,
• перекисное окисление,
• кинины.

Очень быстро все это превращается в биохимический хаос.

Сегодняшний уровень медицины не позволяет создать научно обоснованную универсальную классификацию сепсиса. Конструктивным выходом явилось выделение специфического типа реакции организма вообще, который, имея в своей основе воспалительную реакцию, принимает генерализованный характер. В 1991 году на Чикагской согласительной конференции было рекомендовано ввести понятие “синдром системной воспалительной реакции” (ССВР), как специфической реакции организма, когда воспалительная реакция принимает генерализованный, патологический характер. Определены следующие критерии диагностики ССВР - общие симптомы воспалительной реакции:

• температура выше 38 или ниже 36 градусов,
• частота сердечных сокращений более 90 удмин,
• частота дыхания свыше 20 раз в мин,
• количество лейкоцитов более 12 тыс. или ниже 4 тыс. при превышении незрелых форм более 10%.

ССВР диагностируется, если имеются все четыре (С. А. Шляпников, 1997), в США - два из перечисленных четырех (расширительная трактовка сепсиса). Но эти же симптомы могут иметь место при политравме (отличает другой анамнез).

Уважаемые коллеги! Это незавершенная статья. Вы можете помочь проекту, дополнив ее!