Ротационный подвывих С1

Ротационный подвывих С1 – это патологический поворот первого шейного позвонка. Типичный вариант: первый шейный позвонок поворачивается и наклоняется вправо, а второй шейный позвонок поворачивается налево, при этом происходит фиксация в суставе между первым позвонком и мыщелком затылочной кости справа.

Встречается часто и проявляется головными болями, головокружениями, нарушениями зрения (потемнение в глазах, звездочки, темные пятна перед глазами). Выраженность этих симптомов могут быть различна в зависимости от диаметра пережимаемых позвоночных артерий. В норме он колеблется от 3-х до 5-ти мм.

Патогенез

Причина возникновения ротационного подвывиха С1 – механическая травма. Взрослые травмируются при падениях, резких движениях головой или выполнении стойки на голове. Иногда провоцирующим фактором является привычка спать на животе.

Смещение первого шейного позвонка запускает целый каскад патологических процессов:

• сдавление позвоночных артерий ухудшает снабжение кровью ствола мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, затылочной (зрительной) коры;
• раздражение симпатических сплетений позвоночных артерий нарушает регуляцию мозгового кровотока;
• нарушение венозного оттока из полости черепа ведет к повышению внутричерепного давления;
• нарушение ликвородинамики (т.е. регуляции движения жидкости, омывающей головной и спинной мозг) также способствует повышению внутричерепного давления и нарушению трофики (питания) нервной ткани;
• перераспределение нагрузок на суставы подзатылочного сегмента провоцирует развитие артроза;
• рефлекторный спазм мышц подзатылочного сегмента ведет к развитию миофиброза, появлению мышечно-тонических болей, дополнительному пережатию позвоночных артерий (синдром позвоночной артерии);
• «окаменевшие» мягкие ткани подзатылочного сегмента травмируют нервы, что ведет к появлению головных болей, идущих от затылка по типу шлема или полушлема.

Для подтверждения диагноза, оценки степени патологических изменений в позвоночнике и исключения аномалий краниовертебральной области выполняются рентгенограммы шейного отдела позвоночника:

• в прямой проекции
• в боковой
• функциональные пробы (в сгибании и разгибании)
• через открытый рот.