Пятна Минакова

Пятна Минакова — полосовидные, красные кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца в зоне прилежащей к корню аорты.

По мнению Минакова образуются вследствие отрицательного давления, возникающего в полости пустого левого желудочка сердца при острой кровопотере, вследствие острого падения венозного возврата (ранение крупного артериального сосуда, быстро развивающийся гиповолемический шок, ЧМТ с повреждением ствола мозга).

Патогенез

При острой кровопотере, короткое время, в аорте и коронарных сосудах давление крови становиться более высоким по отношению к резко упавшему давлению в полости еще сокращающегося и присасывающего левого желудочка сердца. При этом кровь из аорты по микрососудистым и внесосудистым путям проникает в прилежащее к корню аорты субэндокардиальное пространство левого желудочка (вакатная гиперемия).

Пятна Минакова — факультативный морфологический признак. Чаще встречается при острой кровопотере. Общее количество потерянной крови в этих случаях относительно небольшое, наблюдаются «пустое сердце», «сухие легкие», пустые полые вены. Нет значительного обескровливания тканей и внутренних органов. Нет изменений электролитов Na|Ka характерных для ишемии миокарда.

Пятна Минакова не следует путать с неравномерным кровенаполнением субэндокардиальных участков сосочковых мышц левого желудочка иногда возникающих при ишемической болезни сердца

Патогенез возникновения пятен Минакова при ЧМТ вероятно связан с повреждением стуктур ствола мозга (где локализуется сосудодвигательный центр) и утратой центрального контроля над функцией сосудов резистивного типа.

Существование пятен Минакова признается не всеми. В англоязычной литературе отсутствуют упоминания о подобных кровоизлияниях, тогда как в русскоязычных источниках упоминание этого признака дается очень кратко, скорее в силу традиции.

Для этой статьи очень нужны иллюстрации. Вы можете помочь проекту, добавив несколько изображений!