Ожог

Ожоги - травматические повреждения покровов тела человека в результате воздействия на кожу (реже на слизистые оболочки) различных факторов - термических, химических, электрических и лучистой энергии.

Патогенез

Тяжесть поражения и выраженность функциональных расстройств, сопутствующих термической травме, определяются многими факторами, главными из которых являются площадь и глубина поражения, его локализация, а также ожог дыхательных путей, отравление угарным газом, механическая травма.

Выделяют 4 степени ожогов:

• I степень - гиперемия и отек кожи;
• II степень - гибель эпидермиса и образование пузырей;
• IIIА степень - некроз верхних слоев кожи, но при сохранении нижних слоев дермы и частично желез кожи;
• IIIБ степень - тотальный некроз всей толщи кожи;
• IV степень - некроз не только кожи, но и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, сухожилия, мышцы, кости).

Распространенность поражения определяют с помощью простой схемы, известной под названием "правило девяток".

• Голова и шея составляют 9% поверхности тела,
• одна верхняя конечность - 9%,
• передняя часть туловища - 18%,
• задняя часть туловища - 18%,
• одна нижняя конечность - 18%,
• на долю промежности приходится 1%.

Для детей "правило девяток" нуждается в коррекции.

При ожогах, не имеющих сплошной поверхности, используют "правило ладони": поверхность ладони взрослого человека, включая пальцы, равна 1% поверхности тела.

Поражения лица и туловища сопровождаются большей степенью функциональных нарушений, чем равный по площади и глубине ожог конечностей. Ожоги промежности и половых органов чаще сопровождаются шоком.

Особой тяжестью отличаются ожоги дыхательных путей, которые по характеру вызываемых общих расстройств соответствуют ожогам 10% поверхности тела.

При терминальном поражении, превышающем 10-20% для поверхностного и 5-10% для глубокого ожога, в организме пострадавшего возникают функциональные нарушения, именуемые ожоговой болезнью. В ее течении выделяют 4 периода:

• ожоговый шок,
• острая токсемия,
• септикотоксемия,
• реконвалесценцию.

Ссылки

• http://www.medkurs.ru/encyclopedia/O/section2374/12440.html
• http://diseases.monomed.ru/info.php?id=662
• http://www.booksmed.com/hirurgiya/326-ozhogi-paramonov-prakticheskoe-rukovodstvo.html

Уважаемые коллеги! Эта статья была начата, но сейчас работа над ней остановлена. Вы можете внести сюда любую полезную информацию (ссылка "править" выше). Приветствуются иллюстрации по теме статьи (справка?). Спасибо!