Маллори-Вейса синдром
Синдром Маллори-Вейса (Mallory-Weiss syndrome) — кровотечение, вызванное разрывом слизистой оболочки кардии (переход пищевода в желудок) вследствие рвоты (иногда сильного кашля).
Описан в Kenneth Mallory и Soma Weiss в 1929 г.
Часто связан с употреблением алкоголя. В типичных случаях имеет место прием пищи и алкоголя с последующей рвотой и кровотечением неизмененной кровью со сгустками. Кровотечение как правило не является обильным и длительным.
Патогенез синдрома Маллори-Вейса
Разрыв слизистой оболочки кардии развивается во время сильных рвотных дижений. В основе резкое увеличение внутрижелудочного давления с растяжением стенок пищевода и желудка, неравномерное сокращение мышечного слоя стенок, сильный пассаж желудочного содержимого (особенно жидкости) из желудка в пищевод. Предрасполагающим моментом является грыжа пищеводного отверсия диафрагмы (что тоже может явиться результатом неоднократной сильной рвоты).
Патанатомия
На вскрытии обнаруживается как правило один продольно ориентированный разрыв слизистой и жидкая не измененная или частично изменгенная кровь (зависит от давности процесса). Дно разрыва всегда прокрашено бурым (иногда очень темным, почти черным) пигментом. Такое прокрашивание (наблюдается также и при язвах желудка) является очевидным доказательством состоявшегося кровотечения.
Кровь может наблюдаться в пищеводе и в кишечнике, а также на месте происшествия.
При наличии признаков желудочного кровотечения следует с осторожностью вскрывать пищевод и желудок, чтобы не повредить слизистую и не создать артефакты.
На представленной фотографии виден прижизненный разрыв слизистой (слева) дно которого прокрашено бурым пигментом и артифициальный разрыв (справа), образовавшийся при вскрытии просвета пищевода и полости желудка.
