| Просим вас принять участие в голосовании о дальнейшей судьбе этого сайта. Проголосовать >>> |
Гипонатриемия
Гипонатриемия развивается вследствие трех причин:
- разведение крови,
- потеря натрия,
- перераспределение его между внеклеточным и внутриклеточным секторами.
Частой причиной гипонатриемии является разведение плазмы крови. Оно редко возникает в результате усиленного приема жидкости. В основном гипонатриемия разведения развивается вследствие усиления секреции антидиуретического гормона (АДГ). В случае многочисленных заболеваний легких, которые наиболее часто ведут к развитию этой патологии. Наиболее частая причина повышения антидиуретической активности при заболевании легких - злокачественные опухоли. Затем следует туберкулез, абсцессы и пневмония. Сочетание гипонатриемии и гиперкалиемии может также развиться при СПИДе.
Гипонатриемия - частое осложнение острых состояний центральной нервной системы: - травма, менингит, энцефалит, субдуральная и субарахноидальная гематома, сосудистый тромбоз. Важной чертой гипонатриемии является ее способность к чрезвычайно стремительному развитию. Это особенно характерно для острой гипонатриемии вследствие черепно-мозговой травмы. Однако и в случае хронической гипонатриемии она может приобрести мощное ускорение в результате оперативного вмешательства, применения лекарственных препаратов. Частой причиной усиления секреции АДГ являются многочисленные фармакологические средства (клофибрат, антидепресанты,противоэпилептические препараты, метилксантины и папаверин, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики.
Ведущим патогенетическим фактором гипонатриемии является гипоосмолярность.
Самое опасное и нередко фатальное проявление этого состояния - набухание мозговой ткани, отек мозга. В этих случаях имеет место внутриклеточная гипергидратация. Самым опасным последствием набухания мозга является демиелинизация структур ствола мозга, в частности моста.
