Болезнь Крона

Кро­на бо­лезнь — хро­ни­че­ское гра­ну­лема­тозное воспаление же­лу­доч­но-кишеч­ного трак­та на лю­бом его уровне (от по­ло­сти рта до ану­са) с об­ра­зо­ва­ни­ем воспа­ли­тель­ных инфильтра­тов, глу­бо­ких про­доль­ных язв, ос­лож­няющих­ся перфо­раци­ями, на­руж­ными или внут­рен­ни­ми свищами, кро­во­те­че­ни­ем. Отме­ча­ет­ся та­кже вто­рич­ное по­раже­ние лимфа­ти­че­ских уз­лов, пе­че­ни, кожи, су­ста­вов.

Этиология

Не установлена. Обсуждаються роль инфекций и имму­но­логи­че­ская сенсиби­ли­за­ция орга­низма.

Патогенез

Ау­то­иммун­ные за­бо­ле­ва­ния, к ко­то­рым от­но­сят и бо­лезнь Кро­на, характе­ри­зуют­ся на­ру­ше­ни­ями в иммун­ном от­ве­те. Характерна неспособность за­кон­чить острое воспа­ле­ние, в ре­зульта­те чего оно пе­ре­хо­дит в хро­ни­че­ское, продуктивное.

В тол­стой киш­ке бо­лезнь Кро­на про­яв­ля­ет­ся в ви­де гра­ну­лема­тоз­ного ко­ли­та. Воз­ник­но­ве­ние очагов гра­ну­лема­тоз­ного воспа­ле­ния и изъязв­ле­ния обшир­ных участ­ков тол­стой киш­ки при­во­дит к ин­ток­си­кации, ис­тощающему по­но­су, кишеч­ному кро­во­те­че­нию, анемии, дис­про­те­и­немии, на­ру­ше­ни­ям элек­тро­лит­ного ба­лан­са и ос­лож­не­ни­ям сеп­ти­че­ского ха­рак­те­ра.

Осложнения

• перфо­рация киш­ки,
• кишеч­ная не­про­хо­димость,
• кро­во­те­че­ние,
• ост­рая ди­ла­тация тол­стой киш­ки,
• абсцесс,
• перитонит,
• сепсис.

Патоморфология

Патологический процесс - гранулемы- возникает в подслизистом слое кишки. Гранулемы состоят из скоплений лимфоцитов, в центре которых можно обнаружить единичные гигантские клетки типа Лангханса. В отличие от туберкулезных гранулем при болезни Крона никогда не образуются очаги казеозного некроза.

Инфильтрация распространяется как на слизистую оболочку, так и на серозный слой кишечной стенки. Стенка кишки становится плотной, слизистая оболочка приобретает неровный рельеф, на ее поверхности образуются множественные эрозии и язвы, наподобие трещин пронизывающие всю кишечную стенку. Иногда язвы перфорируют, что приводит к формированию межкишечных свищей. Рубцовые изменения стенки приводят к сужениям просвета кишки.

Гистологическое исследование выявляет саркоидоподобные гранулемы с клетками Лангханса располагаются в подслизистом слое.

Ссылки

• http://lekmed.ru/bolezni/bolezni-pischevareniya/bolezn-krona.html
• http://diseases.monomed.ru/info.php?id=645
• http://kronportal.ru/forum/content.php/95-%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.-2010%D0%B3.%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F
• http://www.medinfo.ru/mednews/7042.html